MBCT po braku remisji po terapii wysokiej intensywności NHS: RCT skuteczności i opłacalności
Co pokazują dane i gdzie kończy się uzasadniony wniosek?
Karta badania
- Kto był badany
- Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies.
- Schemat badania
- 3 lokalizacje NHS; randomizacja 1:1.
- N
- 234
- Porównanie
- MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116.
- Główny wynik
- PHQ-9 po 34 tygodniach; koszty, QALY i bezpieczeństwo.
- Główny rezultat
- Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
- Ograniczenie
- Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.
- Co wolno zrobić w praktyce
- Wniosek kliniczny powinien być dopasowany do populacji i protokołu MBCT opisanego w źródle.
- Czego nie wolno wywnioskować
- Publikacja nie dowodzi, że każda forma MBCT działa tak samo ani że MBCT przewyższa każdą aktywną terapię.
Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
Co to znaczy dla pacjenta?
- Badanie pokazuje, co może zmienić konkretny program MBCT w określonej populacji.
- Nie oznacza to, że każda osoba uzyska taki sam efekt.
- Najważniejsze jest odniesienie wyniku do problemu, populacji i sposobu prowadzenia terapii.
- Co badano?: Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies. MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116.
- Jaki jest główny wynik?: Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
- Jakie jest ograniczenie?: Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.
Mapa badania / syntezy
234 osób • 2 grupy • Zgodnie z protokołem publikacji
234 Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies. • Zgodnie z protokołem publikacji
Przydział: 3 lokalizacje NHS; randomizacja 1:1.
Liczebność poszczególnych grup lub elementów nie jest podana w rekordzie źródłowym, dlatego nie pokazujemy sztucznych wartości.
Co badano?
Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies. MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116. Główny wynik oceniany w badaniu: PHQ-9 po 34 tygodniach; koszty, QALY i bezpieczeństwo..
Najważniejszy wynik
Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
Granice wniosku
Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.
Jak to czytać?
Wynik należy interpretować w granicach konkretnej populacji, protokołu MBCT, komparatora i czasu obserwacji, a nie jako uniwersalny efekt całej terapii.
Znaczenie dla praktyki
W praktyce warto odnosić wynik MBCT do konkretnego problemu klinicznego, historii pacjenta, porównywanej interwencji oraz jakości i trwałości dowodów.
Co z tego wynika na stronie praktycznej?
Dalsza lektura na stronie praktycznej serwisu: