Kryteria taksonomiczne, populacja docelowa i struktura
Typ interwencji: Program psychoedukacyjno-wsparciowy dla bliskich (caregiver intervention) (Ustandaryzowany program środowiskowy NEA-BPD (Hoffman et al., 2005, 2007).).
Populacja docelowa i wskazania: Członkowie rodzin, partnerzy i opiekunowie osób z zaburzeniem osobowości z pogranicza lub ciężką dysregulacją afektu.
Relacja do standardowej DBT i zakres adaptacji: Program zewnętrzny wobec terapii pacjenta. Prowadzony w grupach rówieśniczych przez przeszkolonych liderów-rodziców pod auspicjami National Education Alliance for BPD (NEA-BPD). Pacjent z BPD nie bierze w nim udziału. 12-tygodniowy ustrukturyzowany kurs: psychoedukacja o BPD, trening umiejętności uważności relacyjnej, walidacji (poziomy 1-6) oraz radzenia sobie z własnym cierpieniem.
Kryteria wierności modelowej: Program uczy bliskich rezygnacji z unieważniających postaw komunikacyjnych i ochrony własnych granic, zapobiegając wtórnej traumatyzacji i wypaleniu relacyjnemu.
Synteza dowodów empirycznych (EBM / GRADE) i ograniczenia
Poziom dojrzałości dowodowej: Wiele badań kontrolowanych. Ocena pewności: Umiarkowana pewność w redukcji obciążenia opiekunów.
Wyniki badań z grupą kontrolną i metaanaliz: Badania kontrolowane i przed-po (Hoffman et al., 2005, 2007; Flynn et al., 2017) potwierdzają statystycznie istotną redukcję poczucia ciężaru opieki (caregiver burden), obniżenie poziomu żalu i depresji oraz wzrost poczucia kompetencji u bliskich. Rzetelne zastrzeżenie metodologiczne: badanie Hoffman et al. (2005) mierzy wyłącznie zmiany u członków rodzin, a nie jest badaniem RCT dowodzącym bezpośredniej redukcji objawów BPD u samych chorych pacjentów.
Wielkość próby i uwagi metodologiczne: Hoffman (2005): N = 44 bliskich; Hoffman (2007): N = 143; Flynn (2017) próba międzynarodowa
Polski kontekst kliniczny i wdrożeniowy
Wdrożenie kliniczne i piśmiennictwo w Polsce: Program Family Connections jest oficjalnie prowadzony w Polsce pro bono przez Polskie Towarzystwo Terapii Dialektyczno-Behawioralnej (PTDBT) na licencji NEA-BPD, ciesząc się ogromnym zainteresowaniem rodzin.
Bibliografia
- 1. Hoffman, P. D., Buteau, E., Hooley, J. M., Fruzzetti, A. E., Pennington, M. L. (2005). Family Connections: A program for families of persons with borderline personality disorder. Family Process, 44(2), 217–225.. Referencja w bibliografii doi:10.1111/j.1545-5300.2005.00055.x
- 2. Hoffman, P. D., Fruzzetti, A. E., Buteau, E., Neiditch, E. R., Penney, D., Bruce, M. L., Hellman, F., Struening, E. (2007). Family Connections: A widespread intervention for families of persons with borderline personality disorder. Journal of Mental Health, 16(5), 599–612.. Referencja w bibliografii doi:10.1080/09638230701498327