Kryteria taksonomiczne, populacja docelowa i struktura
Typ interwencji: Adaptacja rozwojowa (dzieci przedpokwitaniowe) (Manualizowany protokół kliniczny (Perepletchikova, 2017)).
Populacja docelowa i wskazania: Dzieci w wieku 6–12 lat z ciężką dysregulacją nastroju i zachowania (DMDD, ADHD z dysregulacją afektu, zaburzenia opozycyjno-buntownicze ODD, wybuchy agresji i zachowania samouszkadzające).
Relacja do standardowej DBT i zakres adaptacji: Głęboka adaptacja standardowej DBT: nacisk przesunięty z samoregulacji dziecka na modyfikację zachowań rodzicielskich (trening rodzicielski jako 50–70% czasu sesji). Uproszczenie pojęć, karty sensoryczno-obrazkowe, równoległy intensywny trening behawioralny dla rodziców, techniki ko-regulacji emocjonalnej w domu.
Kryteria wierności modelowej: Obowiązkowy udział rodziców/opiekunów w sesjach diadowych i treningu rodzicielskim. Zmiana zachowań środowiska opiekuńczego jest bezpośrednim predyktorem redukcji wybuchów złości u dziecka.
Synteza dowodów empirycznych (EBM / GRADE) i ograniczenia
Poziom dojrzałości dowodowej: Pojedyncze RCT z 6-miesięcznym follow-upem. Ocena pewności: Umiarkowana pewność w badaniu jednoośrodkowym (GRADE).
Wyniki badań z grupą kontrolną i metaanaliz: Randomizowane badanie Perepletchikova et al. (2017) u N=43 dzieci w wieku 7–12 lat z DMDD wykazało istotną przewagę DBT-C nad standardowym leczeniem (TAU): wskaźnik odpowiedzi terapeutycznej (CGI-I) wyniósł 90% w grupie DBT-C wobec 45% w TAU (p = 0,004), a wskaźnik pełnej remisji 48% vs 5% (p = 0,004). Efekty utrzymały się w follow-upie po 6 miesiącach.
Wielkość próby i uwagi metodologiczne: RCT Perepletchikova (2017): N = 43 (dzieci w wieku 7–12 lat z DMDD).
Polski kontekst kliniczny i wdrożeniowy
Wdrożenie kliniczne i piśmiennictwo w Polsce: W Polsce opisana m.in. w artykule: Michałowska, S. N. (2025). Terapia dialektyczno-behawioralna dla dzieci (DBT-C) – zarys modelu i zastosowanie kliniczne. Psychiatria i Psychologia Kliniczna. Model w trakcie implementacji szkoleniowej.
Bibliografia
- 1. Perepletchikova, F., Linehan, M. M. (2008). Dialectical behavior therapy for children: Clinical manual. Yale University School of Medicine (Niepublikowany manual kliniczny).. Referencja w bibliografii
- 2. Perepletchikova, F., Nathanson, D., Axelrod, S. R., Merrill, C., Walker, A., Kline, M., Yin, H., Schwartz, D., Linehan, M. M. (2017). Randomized Clinical Trial of Dialectical Behavior Therapy for Preadolescent Children With Disruptive Mood Dysregulation Disorder: Feasibility and Outcomes. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(10), 832–840.. Referencja w bibliografii doi:10.1016/j.jaac.2017.07.789