Metafora kliniczna

Leczenie BPD a Płeć

Wyobraź sobie stromą, oblodzoną trasę narciarską — to życie z nieleczonym BPD. Na stoku stoi dwóch narciarzy. Pierwszy z nich pędzi na oślep prosto w dół, próbując siłą przełamać strach, aż z potężną prędkością uderza w siatkę zabezpieczającą. Drugi zastyga ze strachu na środku stoku, zaciska mięśnie i płacze z bezsilności, nie mogąc ruszyć się o krok. Instruktor narciarstwa (terapeuta DBT) nie uczy ich dwóch różnych praw fizyki. Obu uczy tej samej techniki krawędziowania, ugięcia kolan i balansu ciałem. Po kilku sezonach treningu obaj zjeżdżają z tej samej góry z lekkością i uśmiechem na twarzy.

Co ta metafora tłumaczy?

  • Oblodzony, stromy stok górski: Wyboista rzeczywistość życia codziennego z silną dysregulacją emocjonalną i relacyjną.
  • Agresywny narciarz pędzący w dół i uderzający w siatkę: Pacjent z przewagą eksternalizacji: działanie pod wpływem impulsu, łamanie granic, opór przed bezradnością.
  • Przerażony narciarz zastygający w bezruchu na środku stoku: Pacjentka/pacjent z przewagą internalizacji: lęk przed porażką, paraliż decyzyjny, skrajne wycofanie.
  • Trening techniki krawędziowania i balansu prowadzony przez instruktora: Ustrukturyzowany trening umiejętności DBT (uważność, regulacja emocji, skuteczność interpersonalna, tolerancja dolegliwości).

Gdzie używa się jej w terapii?

  • Monografia kliniczna
  • Metafora koncepcyjna
  • Psychoterapia.no

Błędne interpretacje i kiedy to NIE pomaga

Ta metafora może być MNIEJ pomocna:

  • Metafora narciarska skupia się na treningu umiejętności behawioralnych (DBT), nie oddając w pełni głębokiej pracy nad relacją z obiektem i przeniesieniem, która zachodzi w psychodynamicznych modelach leczenia BPD (TFP, MBT).
  • Nie stosować jako dosłownej oceny zachowania pacjenta.
  • W stanie ostrej dysregulacji afektywnej pierwszeństwo mają techniki behawioralne TIPP/STOP, a nie analiza metafory.

Powiązane mechanizmy

  • Koncepcja powszechnych praw regulacji emocji i indywidualizacji techniki trenerskiej