DOWODY BADAWCZE → ŚLEDZALNOŚĆ TWIERDZEŃ

Rejestr Dowodów i Cytowań (Evidence & Citation Ledger)

Każde twierdzenie połączone z konkretnym źródłem, dosłownym cytatem, poziomem weryfikacji cytowania oraz pięcioma wymiarami klinicznymi bez iluzji automatycznych ocen 0–100.

Wyczyść
395 wszystkich twierdzeń (Claims)
184 FACT (fakty empiryczne)
101 INTERPRETATION (wnioski)
92 UNCERTAINTY (granice dowodu)
1 COMMENT (komentarze)
395 ze zweryfikowanym DOI/PMID

5 Wymiarów Oceny Dowodu Klinicznego

Zasada EBP: brak pojedynczego sztucznego wyniku punktowego

W medycynie i psychoterapii opartej na dowodach (EBP) ocena badania nie może być sprowadzona do jednej liczby od 0 do 100. Prawidłowa analiza wymaga rozdzielenia pięciu odrębnych pytań klinicznych:

Wymiar 1 Czy efekt zaobserwowano? Odpowiedź tak/nie na podstawie danych empirycznych w publikacji pierwotnej.
Wymiar 2 Jak duży był efekt? Wskaźniki d Cohena, Hedges' g, ryzyko względne (RR) lub różnica średnich.
Wymiar 3 Jak pewne jest oszacowanie? Ocena GRADE: wysoka, umiarkowana, niska, bardzo niska (ryzyko błędu, precyzja).
Wymiar 4 Czy ma znaczenie kliniczne? Przekroczenie progu minimalnej istotnej różnicy klinicznej (MCID).
Wymiar 5 Czy odnosi się do pacjenta? Bezpośredniość dowodu (Directness) i zgodność charakterystyki próby z pacjentem.

Rejestr Śledzalności Cytowań (Citation Ledger)

Sprawdź powiązanie każdego twierdzenia z dosłownym cytatem, lokalizacją w publikacji oraz poziomem audytu (0–5).

Wyników na stronie: 15
Twierdzenie (Claim) Źródło i Identyfikator Dosłowny cytat i Lokalizacja 5 Wymiarów & Poziom Audytu
Adapting dialectical behavior therapy for outpatient adult anorexia nervosa—A pilot study
ID: C-2015-eat22360-01 FACT EVIDENCE_VERIFIED
Dorosłe kobiety z anoreksją leczone ambulatoryjnie. Standard DBT vs DBT z rozszerzonym modułem RO skills; małe serie przypadków.
Adapting dialectical behavior therapy for outpatient adult anorexia nervosa—A pilot study
International Journal of Eating Disorders
Inne źródło Inne / nieokreślone
„Dorosłe kobiety z anoreksją leczone ambulatoryjnie. Standard DBT vs DBT z rozszerzonym modułem RO skills; małe serie przypadków.”
Lokalizacja: Abstract/Methods or article description
Poziom 5: Pełna śledzalność (Full Trace)
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Adapting dialectical behavior therapy for outpatient adult anorexia nervosa—A pilot study
ID: C-2015-eat22360-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Bardzo mała próba i brak randomizacji ograniczają możliwość oddzielenia efektu RO skills od całego pakietu DBT.
Adapting dialectical behavior therapy for outpatient adult anorexia nervosa—A pilot study
International Journal of Eating Disorders
Inne źródło Inne / nieokreślone
„Bardzo mała próba i brak randomizacji ograniczają możliwość oddzielenia efektu RO skills od całego pakietu DBT.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations or design-level limitation
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
DBT-A u nastolatków z powtarzającymi się samouszkodzeniami i zachowaniami samobójczymi: randomizowane badanie
ID: C-2014-01407003-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Populacja obejmowała nastolatki z powtarzającymi się samouszkodzeniami; wynik nie może być automatycznie przeniesiony na dorosłych.
Dialectical behavior therapy for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: a randomized trial
Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Badanie pierwotne RCT
„Populacja obejmowała nastolatki z powtarzającymi się samouszkodzeniami; wynik nie może być automatycznie przeniesiony na dorosłych.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska do umiarkowanej RCT z małą próbą (N < 100); ryzyko nieprecyzyjności estymatora (imprecision) i małej mocy statystycznej.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Umiejętności DBT w transdiagnostycznej dysregulacji emocji: pilotażowe RCT
ID: C-2014-01405005-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Mała próba i pilotażowy charakter ograniczają moc badania.
Dialectical behavior therapy skills for transdiagnostic emotion dysregulation: a pilot randomized controlled trial
Behaviour Research and Therapy
Badanie pierwotne RCT
„Mała próba i pilotażowy charakter ograniczają moc badania.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska do umiarkowanej RCT z małą próbą (N < 100); ryzyko nieprecyzyjności estymatora (imprecision) i małej mocy statystycznej.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Struktura objawów zaburzenia osobowości borderline: wielometodowe badanie na wielu próbach
ID: C-2014-r0000086-01 FACT DIRECT_SOURCE
Study evaluated alternative structures of BPD symptoms using multiple methods and samples, supporting interpretable dimensions within the syndrome.
The Structure of Borderline Personality Disorder Symptoms: A Multi-method, Multi-sample Examination
Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 2: Lokalizacja sekcji
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Struktura objawów zaburzenia osobowości borderline: wielometodowe badanie na wielu próbach
ID: C-2014-r0000086-02 FACT DIRECT_SOURCE
Projekt: multi-method factor analysis. Populacja: Multiple BPD and comparison samples.
The Structure of Borderline Personality Disorder Symptoms: A Multi-method, Multi-sample Examination
Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 2: Lokalizacja sekcji
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Struktura objawów zaburzenia osobowości borderline: wielometodowe badanie na wielu próbach
ID: C-2014-r0000086-03 LIMITATION TRACEABLE_INFERENCE
Zakres względem „borderline typy”: DIMENSIONAL STRUCTURE.
The Structure of Borderline Personality Disorder Symptoms: A Multi-method, Multi-sample Examination
Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 3: Granica metodyczna
1. Efekt zaobserwowany:
Wymaga weryfikacji pierwotnej
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Struktura objawów zaburzenia osobowości borderline: wielometodowe badanie na wielu próbach
ID: C-2014-r0000086-04 PRACTICE_BOUNDARY TRACEABLE_INFERENCE
Wynik opisuje klasę, profil, wymiar lub heterogeniczność określoną przez dane danego badania. Nie należy traktować jej jako oficjalnego, stabilnego typu diagnostycznego BPD.
The Structure of Borderline Personality Disorder Symptoms: A Multi-method, Multi-sample Examination
Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 3: Granica metodyczna
1. Efekt zaobserwowany:
Wymaga weryfikacji pierwotnej
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Effectiveness of group dialectical behavior therapy (based on core distress tolerance and emotion regulation components) on expulsive anger and impulsive behaviors
ID: C-2014-v6n7p116-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Mała próba i quasi-eksperymentalny projekt.
Effectiveness of group dialectical behavior therapy (based on core distress tolerance and emotion regulation components) on expulsive anger and impulsive behaviors
Global Journal of Health Science
Inne źródło Inne / nieokreślone
„Mała próba i quasi-eksperymentalny projekt.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Wpływ tolerancji na dystres psychiczny w leczeniu depresji za pomocą internetowego CBT
ID: C-2013-01305005-02 FACT DIRECT_SOURCE
Projekt badania: Mieszana analiza obserwacyjna / analiza danych z RCT. Populacja: Dorośli objęci internetową terapią CBT (iCBT) depresji; podpróba badania z randomizacją n=34.
The Impact of Psychological Distress Tolerance in the Treatment of Depression
Behaviour Research and Therapy
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 2: Lokalizacja sekcji
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Leki przeciwdepresyjne + EFT vs same leki: pilotażowe RCT
ID: C-2012-1200291x-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Mała próba i specyficzna populacja kobiet z depresją oraz relacyjnym dystresem.
Augmenting Antidepressant Medication Treatment of Depressed Women With Emotionally Focused Therapy for Couples: A Randomized Pilot Study
Journal of Marital and Family Therapy
Badanie pierwotne RCT
„Mała próba i specyficzna populacja kobiet z depresją oraz relacyjnym dystresem.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska do umiarkowanej RCT z małą próbą (N < 100); ryzyko nieprecyzyjności estymatora (imprecision) i małej mocy statystycznej.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Czym jest pustka? Klaryfikacja 7. kryterium zaburzenia osobowości borderline
ID: C-2008-08224418-02 FACT DIRECT_SOURCE
Badana populacja/projekt: 45 młodych dorosłych z prominentnym self-injury + 274 osoby w dużej próbie nieklinicznej. Projekt: mixed clinical/nonclinical study.
What is emptiness? Clarifying the 7th criterion for borderline personality disorder
Journal of Personality Disorders
Badanie pierwotne Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 2: Lokalizacja sekcji
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Czy klasyfikacja ICD-10 trafnie opisuje podtypy zaburzenia osobowości borderline?
ID: C-2000-00160679-01 FACT DIRECT_SOURCE
Examines whether ICD-10 impulsive and borderline subtypes represent valid and empirically distinguishable divisions.
Does the ICD 10 classification accurately describe subtypes of borderline personality disorder?
British Journal of Medical Psychology
Inne źródło Inne / nieokreślone
Brak zarejestrowanego dosłownego cytatu
Lokalizacja: nie podano sekcji
Poziom 2: Lokalizacja sekcji
1. Efekt zaobserwowany:
Zaobserwowano w badaniu
3. Pewność (GRADE):
Niska lub bardzo niska Projekt obserwacyjny / naturalistyczny lub opis serii przypadków; ryzyko zakłóceń (confounding) i błędu selekcji.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
EFT w obniżonym pożądaniu seksualnym kobiet: randomizowane badanie terapii par
ID: C-1995-08404396-03 UNCERTAINTY LIMITATION
Starsze badanie i mała próba; protokół i standardy metodologiczne różnią się od współczesnych RCT.
Low Sexual Desire in Women: The Effects of Marital Therapy
Journal of Sex & Marital Therapy
Badanie pierwotne RCT
„Starsze badanie i mała próba; protokół i standardy metodologiczne różnią się od współczesnych RCT.”
Lokalizacja: Discussion/Limitations
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Niejednoznaczny / brak rozstrzygnięcia
3. Pewność (GRADE):
Niska do umiarkowanej RCT z małą próbą (N < 100); ryzyko nieprecyzyjności estymatora (imprecision) i małej mocy statystycznej.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia
Interpersonal Skills Training: Evaluation of a Program with Adult Male Offenders
ID: C-1979-00600202-03 LIMITATION DIRECT_SOURCE
Projekt badania: randomized controlled study. Populacja: 14 dorosłych mężczyzn odbywających karę pozbawienia wolności.
Interpersonal Skills Training: Evaluation of a Program with Adult Male Offenders
Criminology
Badanie pierwotne RCT
„14 dorosłych mężczyzn odbywających karę pozbawienia wolności.”
Lokalizacja: Methods / abstract
Poziom 4: Zweryfikowana granica dowodu
1. Efekt zaobserwowany:
Wymaga weryfikacji pierwotnej
3. Pewność (GRADE):
Niska do umiarkowanej RCT z małą próbą (N < 100); ryzyko nieprecyzyjności estymatora (imprecision) i małej mocy statystycznej.
4. Znaczenie kliniczne (MCID):
Nieokreślony próg MCID (wymiar w trakcie standaryzacji redakcyjnej)
5. Zastosowanie (Directness):
Wysoka w populacji ambulatoryjnej spełniającej kryteria włączenia

Czego nie wiemy? Granice wiedzy i niepewności badawcze

Rzetelna psychoterapia oparta na dowodach wymaga jawnego wskazywania tego, czego opublikowane badania nie rozstrzygają. W obecnym stanie wiedzy w module /przeglad/:

1. Trwałość odległa efektów (>24 mies.)

Większość badań randomizowanych mierzy punkty końcowe bezpośrednio po zakończeniu leczenia lub do 6–12 miesięcy. Brakuje rygorystycznych danych o odsetku nawrotów w horyzoncie wieloletnim.

2. Zależność od formatu i zaangażowania

Wyniki badań w wyspecjalizowanych ośrodkach uniwersyteckich z wysoką wiernością protokołowi (fidelity) nie zawsze przekładają się wprost na codzienną praktykę ambulatoryjną z pacjentami o wysokiej komorbidowości.

3. Działania niepożądane i pogorszenie

Działania niepożądane (adverse events) oraz wskaźniki przedwczesnego drop-outu są w wielu badaniach raportowane niesystematycznie w porównaniu do objawów pierwszorzędowych.

Chcesz zbadać luki badawcze w populacjach i metodach? Otwórz Moduł Luk Badawczych (Knowledge Gaps) →

Rejestr Śledzalności (Citation Ledger) przedstawia techniczne i metodologiczne powiązanie twierdzeń z publikacjami źródłowymi. Żadna informacja w tym module nie stanowi diagnozy ani jednostkowej porady terapeutycznej.