# MBCT po braku remisji po terapii wysokiej intensywności NHS: RCT skuteczności i opłacalności

> Co pokazują dane i gdzie kończy się uzasadniony wniosek?

Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.

## Mapa badania

- N: 234
- Populacja / kontekst: Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies.
- Czas: Zgodnie z protokołem publikacji
- Przydział: 3 lokalizacje NHS; randomizacja 1:1.
- Element: MBCT — interwencja MBCT
- Element: Komparator — MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116.
- Wynik: Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
- Granica wniosku: Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.
- Interpretacja: Wynik nie powinien być uogólniany poza badaną populację, protokół i warunek porównawczy.
- Zastrzeżenie: Mapa pokazuje projekt badania lub główne elementy syntezy bez generowania niepotwierdzonych wartości.

## Karta badania

- **Kto był badany:** Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies.
- **Schemat badania:** 3 lokalizacje NHS; randomizacja 1:1.
- **N:** 234
- **Porównanie:** MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116.
- **Główny wynik:** PHQ-9 po 34 tygodniach; koszty, QALY i bezpieczeństwo.
- **Główny rezultat:** Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.
- **Ograniczenie:** Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.
- **Co wolno zrobić w praktyce:** Wniosek kliniczny powinien być dopasowany do populacji i protokołu MBCT opisanego w źródle.

## Dla pacjenta

- Badanie pokazuje, co może zmienić konkretny program MBCT w określonej populacji.
- Nie oznacza to, że każda osoba uzyska taki sam efekt.
- Najważniejsze jest odniesienie wyniku do problemu, populacji i sposobu prowadzenia terapii.

## Co badano?

**FACT** [C001]
Dorośli z MDD, którzy nie osiągnęli remisji po ≥12 sesjach NHS Talking Therapies. MBCT+TAU n=118 vs TAU n=116. Główny wynik oceniany w badaniu: PHQ-9 po 34 tygodniach; koszty, QALY i bezpieczeństwo..

## Najważniejszy wynik

**FACT** [C002]
Po 34 tygodniach MBCT+TAU dawała niższe nasilenie depresji niż TAU (różnica -2,49; 95% CI -3,89 do -1,09; p=0,0006; d=-0,41). Szacowane prawdopodobieństwo opłacalności przy progu £20 000/QALY wyniosło 99%.

## Granice wniosku

**UNCERTAINTY** [C003]
Badanie dotyczy konkretnej ścieżki stepped-care NHS i nie jest bezpośrednim porównaniem z inną aktywną psychoterapią.

## Jak to czytać?

**INTERPRETATION** [C004]
Wynik należy interpretować w granicach konkretnej populacji, protokołu MBCT, komparatora i czasu obserwacji, a nie jako uniwersalny efekt całej terapii.

## Znaczenie dla praktyki

**INTERPRETATION** [C005]
W praktyce warto odnosić wynik MBCT do konkretnego problemu klinicznego, historii pacjenta, porównywanej interwencji oraz jakości i trwałości dowodów.

## Praktyka

- [MBCT](https://www.psychoterapia.no/mbct)
- [Depresja](https://www.psychoterapia.no/depresja)

## Czego nie wolno wywnioskować

Publikacja nie dowodzi, że każda forma MBCT działa tak samo ani że MBCT przewyższa każdą aktywną terapię.

## Źródła identyfikacyjne

- DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00105-1
- PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40379363/

Źródło tego widoku: https://www.psychoterapia.no/przeglad/mbct-po-nieskutecznej-terapii-depresji-badanie-nhs-2025.