# DBT w strukturze Assertive Community Treatment: randomizowane badanie Integrated Care Borderline

> Co pokazują dane i gdzie kończy się uzasadniony wniosek?

Obie grupy poprawiły się w wielu wynikach, ale ICB nie było szeroko lepsze od TAU. ICB wiązało się z większym wzrostem zatrudnienia (p=.032) oraz redukcją dni hospitalizacji 89% vs 41%, różnica p=.016; koszty hospitalizacji i opieki dziennej były niższe o 48% (p=.011).

## Mapa badania

- N: 100
- Populacja / kontekst: Dorośli z ciężkim BPD
- Czas: Zgodnie z protokołem opisanym w publikacji
- Przydział: ICB + DBT (n=50) vs TAU (n=50)
- Element: ICB + DBT — zintegrowana opieka — N=50
- Element: TAU — treatment as usual — N=50
- Wynik: Obie grupy poprawiły się w wielu wynikach, ale ICB nie było szeroko lepsze od TAU. ICB wiązało się z większym wzrostem zatrudnienia (p=.032) oraz redukcją dni hospitalizacji 89% vs 41%, różnica p=.016; koszty hospitalizacji i opieki dziennej były niższe o 48% (p=.011).
- Granica wniosku: Model ICB obejmuje organizację całej opieki, więc efektu nie można przypisać wyłącznie DBT.
- Interpretacja: Najbezpieczniej interpretować ten wynik w granicach badanej populacji, konkretnego protokołu DBT, warunku porównawczego i okresu obserwacji, a nie jako uniwersalny efekt całej DBT.
- Zastrzeżenie: Mapa badania DBT z danymi pochodzącymi bezpośrednio ze źródła.

## Karta badania

- **Kto był badany:** Dorośli z ciężkim BPD
- **Schemat badania:** Prospektywne randomizowane badanie ICB-DBT vs TAU z obserwacją roczną
- **N:** 100
- **Porównanie:** ICB + DBT (n=50) vs TAU (n=50)
- **Główny wynik:** Funkcjonowanie, BPD, samouszkodzenia, zatrudnienie i dni hospitalizacji
- **Główny rezultat:** Obie grupy poprawiły się w wielu wynikach, ale ICB nie było szeroko lepsze od TAU. ICB wiązało się z większym wzrostem zatrudnienia (p=.032) oraz redukcją dni hospitalizacji 89% vs 41%, różnica p=.016; koszty hospitalizacji i opieki dziennej były niższe o 48% (p=.011).
- **Ograniczenie:** Model ICB obejmuje organizację całej opieki, więc efektu nie można przypisać wyłącznie DBT.
- **Co wolno zrobić w praktyce:** Wynik należy odnosić do konkretnej populacji i sposobu wdrożenia DBT; należy monitorować outcomes, retencję i bezpieczeństwo.

## Dla pacjenta

- Badanie pokazuje, co może zmienić konkretny program DBT w określonej grupie osób.
- Nie oznacza to, że każdy program DBT da taki sam efekt u każdej osoby.
- Najważniejsze jest sprawdzenie, dla kogo, przy jakim problemie i w jakim formacie uzyskano dany wynik.

## Co badano?

**FACT** [C001]
Prospektywne randomizowane badanie ICB-DBT vs TAU z obserwacją roczną ICB + DBT (n=50) vs TAU (n=50)

## Najważniejszy wynik

**FACT** [C002]
Obie grupy poprawiły się w wielu wynikach, ale ICB nie było szeroko lepsze od TAU. ICB wiązało się z większym wzrostem zatrudnienia (p=.032) oraz redukcją dni hospitalizacji 89% vs 41%, różnica p=.016; koszty hospitalizacji i opieki dziennej były niższe o 48% (p=.011).

## Granice wniosku

**UNCERTAINTY** [C003]
Model ICB obejmuje organizację całej opieki, więc efektu nie można przypisać wyłącznie DBT.

## Jak to czytać?

**INTERPRETATION** [C004]
Najbezpieczniej interpretować ten wynik w granicach badanej populacji, konkretnego protokołu DBT, warunku porównawczego i okresu obserwacji, a nie jako uniwersalny efekt całej DBT.

## Znaczenie dla praktyki

**INTERPRETATION** [C005]
W praktyce DBT warto monitorować wynik kliniczny, retencję i bezpieczeństwo w tej samej populacji i przy podobnym sposobie wdrożenia jak w badaniu.

## Praktyka

- [DBT](https://www.psychoterapia.no/dbt)
- [BPD i DBT](https://www.psychoterapia.no/borderline-dbt)
- [CPTSD i DBT](https://www.psychoterapia.no/cptsd-dbt)

## Czego nie wolno wywnioskować

Publikacja nie dowodzi, że każda forma DBT działa tak samo ani że DBT jest lepsza od każdego aktywnego komparatora.

## Źródła identyfikacyjne

- DOI: https://doi.org/10.1186/s40479-024-00261-4
- PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39138537/

Źródło tego widoku: https://www.psychoterapia.no/przeglad/dbt-w-strukturze-assertive-community-treatment-randomizowane-badanie-integrated-care-borderline.