# CBT działa także przy współwystępujących zaburzeniach osobowości? Dane z praktyki

> W rutynowej praktyce klinicznej gorszy wynik terapii wynika częściej z większego wyjściowego nasilenia objawów niż z samej diagnozy zaburzenia osobowości.

Badanie obserwacyjne w warunkach rutynowej praktyki ambulatoryjnej (serwis inTHERAPY) oceniło efektywność CBT u pacjentów z objawami lęku i depresji ze współistniejącymi zaburzeniami osobowości i bez nich. Wyniki wskazują, że diagnoza zaburzenia osobowości nie była niezależnym predyktorem gorszych efektów po uwzględnieniu nasilenia wyjściowego.

## Mapa badania

- Rodzaj materiału: obserwacyjne dane z praktyki klinicznej
- Populacja / kontekst: pacjentów z lękiem i/lub depresją, z zaburzeniem osobowości lub bez niego
- Czas: brak podanego czasu trwania w dostępnych danych źródłowych
- Przydział: porównanie osób z rozpoznaniem zaburzenia osobowości i bez niego
- Element: Z zaburzeniem osobowości — pacjenci leczeni CBT w praktyce klinicznej
- Element: Bez zaburzenia osobowości — pacjenci leczeni CBT w praktyce klinicznej
- Wynik: CBT wiązała się z poprawą lęku, depresji i funkcjonowania.
- Wniosek: Różnica wyniku może odzwierciedlać ciężkość na początku leczenia, a nie samą obecność zaburzenia osobowości.
- Granica wniosku: Dane naturalistyczne nie ustanawiają efektu przyczynowego jak randomizacja.
- Zastrzeżenie: To obserwacja naturalistyczna z rutynowym monitorowaniem wyników, nie randomizacja.

## Co zbadano?

**FACT** [C001]
W naturalistycznym badaniu obserwacyjnym z rutynowym monitorowaniem wyników (ROM) zbadano skuteczność specyficznej dla zaburzeń psychoterapii poznawczo-behawioralnej (CBT) u pacjentów z objawami lękowymi i depresyjnymi, porównując osoby z diagnozą zaburzenia osobowości oraz bez niej.

## Co pokazała publikacja?

**FACT** [C002]
CBT wiązała się z osiągnięciem wskaźnika wiarygodnej i istotnej klinicznie poprawy (RCSI) na poziomie 50%, przy umiarkowanych i dużych efektach dla redukcji lęku (d = 0,77), depresji (d = 0,76) i poprawy funkcjonowania psychospołecznego (d = 0,63). Diagnoza zaburzenia osobowości nie przewidywała niezależnie gorszego wyniku terapii po skontrolowaniu nasilenia wyjściowego, statusu rezygnacji i liczby sesji.

## Co z tego wynika dla praktyki?

**INTERPRETATION** [C003]
W codziennej praktyce klinicznej współwystępowanie zaburzenia osobowości nie powinno być automatycznym powodem do wykluczania pacjenta z interwencji CBT ukierunkowanej na lęk i depresję; kluczowe jest dostosowanie intensywności do wyjściowej ciężkości stanu klinicznego.

## Czego nie należy z tego wyciągać?

**UNCERTAINTY** [C004]
Dane z badań obserwacyjnych i naturalistycznych nie pozwalają na wyciąganie bezpośrednich wniosków przyczynowo-skutkowych jak badania randomizowane (RCT); ponadto późna rezygnacja z terapii (dropout) wiązała się z większym upośledzeniem funkcjonowania wśród pacjentów z zaburzeniami osobowości.

## Słownik pojęć

- **RCT:** Randomizowane badanie kontrolowane, w którym uczestnicy są losowo przydzielani do określonych warunków lub grup porównawczych.

## Źródła identyfikacyjne

- DOI: https://doi.org/10.1111/bjc.70097

Źródło tego widoku: https://www.psychoterapia.no/przeglad/cbt-dziala-takze-przy-wspolwystepujacych-zaburzeniach-osobowosci-dane-z-praktyki.